阳痿，早泄发生的生理过程

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1-概述

我之前看到过一个笑话，他是这样说的：
有一天，女孩要和男孩分手了，女孩的闺蜜就问女孩：你们为什么分手啊？
女孩回答道：因为异地（ED）

如果没有生殖医学基础知识的同学可能没看懂这个笑话讲了什么，异地的音同ED
而ED则是阳痿的缩写，所以对于听者可以认为他们是因为异地恋而分手的，也可以认为因为男孩阳痿所以男孩女孩之间分手了。

虽然这只是一个笑话，但是也彰显了男性同胞对阳痿，早泄的担心。
虽然大家都在担心这两个疾病，但是我想许多人应该不懂这到底是什么病。

阳痿又称勃起功能障碍（ED），指持续或反复不能达到或维持足够阴茎勃起以完成满意的性生活。

早泄则指再阴茎插入阴道中3分钟以内射精的现象。

那么接下来，就让我分别来论述这两种疾病吧。

2-勃起功能性障碍（阳痿，ED）

在流行病学的研究中，发现ED多发于40岁以上的男性，40岁以上的男性中有一半的男性或多或少患有不同程度的ED。其中有10%完全不能勃起。

对于ED的诊断，一般采用评分法。如图所示

该表格评分一共25分，正常男性应当大于或等于22分，而ED患者则小于22分
按照其轻重程度可以分为
重度阳痿：1-7分
中轻度阳痿：8-17分
轻度阳痿：17-21分

要想了解为什么会阳痿，需要先搞明白勃起是怎样发生的。
阴茎之所以会勃起，其根本原因在于大量的血流入阴茎引发阴茎局部高压导致阴茎勃起（阴茎动脉的扩张和阴茎海绵体小梁的舒张）


在勃起的过程中，主要有两个方面起了重要作用，第一个是血管，血管舒张导致了血流涌入阴茎。第二个是神经，血管之所以舒张是在神经的控制下发生的。

那么很显然，ED的发生与这两方面的因素是密不可分的。
（1）血管因素
任何可能导致海绵体血流异常的疾病都会影响勃起。

最常见的有动脉粥样硬化，通俗的说即一些胆固醇堆积到动脉中，导致血流量下降的现象。如图所示

还有动脉狭窄，动脉损伤，心脏功能异常等都会影响血流量。

（2）神经因素
中枢，外周神经的异常有可能引发ED
如脑卒中（脑内动脉粥样硬化），肿瘤，帕金森，腰椎间盘突出，酒精中毒等。

ED除了一些生理因素外，心里不健康也会导致ED的发生。
临床上发现，夫妻关系不和谐，性知识缺乏，不良的性经历，工作经济压力都会导致ED的发生。

3-引发ED的具体因素
在2中我们谈到了ED发生的原理，但相信这些大多数读者并不关心，读者们关系的是哪些行为会导致ED，在这里容我一一列举
（1）一些疾病。
心血管疾病会影响血液流动，进而引发ED
高血脂会让血液中胆固醇含量升高，进而引发阴茎动脉粥样硬化。
高血压会让全身血管持续性收缩，导致阴茎动脉无法舒张，引发ED
还有如糖尿病，肝功能不全等都有可能引发ED

（2）一些医疗行为
长时间用一些药物有可能引发ED
如降压药，安定药，抗抑郁药，利尿药，激素，心脏病用药等都有可能引发ED
手术，外伤也是引发ED的原因之一。

（3）患者自身的原因
一些不良的习惯，如酗酒，吸烟，过度劳累也会引发ED
还有之前列的一些心理因素也是ED发生的原因。
同时患者年龄增长也是ED发生的原因。

在临床实践中，医生发现。
80%以上的阳痿患者或多或少存在一些阴茎的病变。只有20%以下的ED患者是纯心里元素导致的ED。

4-早泄（PE）
早泄的发病率在20%-30%之间（注：该数据来自外科学第九版，人民卫生出版社。我认为是比较权威的数据，还有一些数据显示成年男性早泄的发生率在35%-50%之间。）

与论述阳痿的流程相同，我们先需要讨论一下早泄发生的机制问题。

射精的过程实际上是一个快感累积的过程，当快感累计到一定零界点时，患者就会射精。这个临界点我们又称阈值。（阈值：能引发生物结构反应的最小刺激量）

所以早泄的病因就可以分为两类，即快感产生过快，或阈值过低。

（1）快感产生过快

如果大家看过我之前提到的"调教，女体开发与奇怪性癖形成的生理机制”的话，你一定会记得一个词：敏感化。

敏感化是快感产生的原因。

引发敏感化的因素大概有以下几种：
(1.1)炎症
研究发现，器官发生炎症反应会引发敏感化。
而对早泄影响最大的炎症就是前列腺炎，有研究表明90%的慢性前列腺炎的患者都伴有早泄的症状。
可以说，慢性前列腺炎是早泄发生的主要原因。

(1.2)龟头的敏感化
一些不健康的性行为也会导致龟头的敏感化，就比如摩擦龟头自慰。但是这种敏感化是可逆的，即如果患者停止这种行为，其敏感化的程度可以降低。

（2）阈值过低
(2.1)5-羟色氨（5-HT）因素
神经生理学研究发现，5-HT在射精中枢中发挥重要作用。生物体5-HT含量较少，或5-HT受体损伤，都会引发患者射精阈值下降。
有意思的是，抑郁症发生的机制同样和5-HT有关，所以早泄治疗的药物和抑郁症治疗一部分药物是相同的。

请你思考：抑郁症患者比起正常人是否更具有患有早泄的风险呢？

(2.2)一些激素内分泌的影响
研究发现，生物体内的雄性激素（睾酮）含量过高会引发阈值的下降。而低水平的雄性激素会延迟射精。

除雄性激素水平高会引发早泄外，甲状腺激素高也会引发早泄。有数据显示，甲亢患者有50%都患有早泄，而甲亢恢复后早泄率降至15%
（我个人推测甲亢可能是通过促进睾丸分泌雄性激素，导致雄性激素高水平引发早泄）


（3）早泄的预防

面对早泄，实际上我们能做的很少，因为5-HT的问题，或激素内分泌的问题很难预防。
但对于前列腺炎，龟头敏感还是可以进行一些预防的。

对于前列腺炎，你需要做到少饮酒，少久坐，不要纵欲但也绝对不能戒色（详细请参考我的文章“[科普]自慰有危害吗”）
面对前列腺炎，要做到定期射精，同时又要尽可能的降低勃起频率。
同时注意卫生，勤换内裤，多洗澡，尤其要详细清理生殖器官。

对于龟头敏感，要做到杜绝不良的自慰习惯。


5.一些药物与治疗

实际上关于这部分内容，我不想多谈，因为这可能导致大家乱吃药，但作为知识这部分内容又不得不谈，但是请一定要遵医嘱，不要擅自服药。

（1）伟哥
很多人对伟哥有误解，认为他是治疗早泄的，其实不然，伟哥是治疗阳痿的。
伟哥又名万艾可，西地那非。是一种舒张血管的药物（所以伟哥也能治疗冠心病，同理治疗冠心病的药物如硝酸甘油也有一定的治疗ED的作用）
在谈勃起机制中，我们提到阴茎动脉舒张，引发大量血液进入阴茎导致阴茎局部高压产生勃起。

而西地那非（伟哥）他可以通过舒张血管，引发血流进入阴茎导致勃起，而且这种勃起不会随着射精结束而消失。
需要注意的是，伟哥不能延长射精时间，也不能增加快感。同时，他不能和一些治疗心血管疾病的药物公用，因为这会引发药物过量。

（2）泊西汀
我们在早泄的机制中提到，阈值的降低和局部5-HT浓度低下有关，当然抑郁症也与此有关。
泊西汀就是一种可以增加局部5-HT浓度的药物，进而提高阈值，抑制早泄。当然泊西汀也是抑郁症治疗中的常见药物。

（3）利多卡因
利多卡因是一种麻醉药，在临床上可以被用于早泄的治疗。
患者可以在交配之前给龟头上喷撒利多卡因，进而降低龟头的敏感度，而抑制早泄。

（4）其他的早泄治疗方法
实际上，最简单的早泄治疗方法是佩戴避孕套，避孕套可以降低阴道对龟头的刺激，进而抑制早泄。
除了佩戴避孕套外，对一些心理上的训练也对早泄的治疗有所帮助。

（5）迷奸药，听话水等
这部分药物，他确实和阳痿早泄没有关系，但听到这些名字大家可能想到春药（催情药）所以我在这里稍微提一下
实际上，催情药我个人认为是不存在的，大多为古人的想象。

而迷奸药，听话水这些药物，则是一种化学名为γ-羧基丁酸的药物。
γ-羧基丁酸是一种镇定剂，当然也有安眠的效果，属于违禁药，多被在戒毒的过程中使用，用于安定毒瘾发作后的吸毒人员。
γ-羧基丁酸和发情毫无关系，他更多是被不法分子用于迷倒女性进而实施强奸。


6-结语
大家对阳痿，早泄的焦虑我可以理解，但实际上这些疾病大多和我们的性行为关系并不是特别密切。他更多可能是一些遗传因素导致的。

面对这些疾病，读者需要做的遵医嘱，消除心理压力，养成良好的生活习惯，不要擅自用药，不要去一些不正规的医院（比如什么阳光泌尿外科医院，什么丽人医院等莆田系医院。我下一期会专门谈这个问题）

由于作者水平有限，写文章中难免存在纰漏，如有纰漏请各位同行，学者批评指正。

2021.11.22

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唉，大学之后才发现自己早泄，而且非常严重，其实我从初中就开始，那个时候印象不深，但肯定几分钟是有的，也有可能是因为比较小新功能没发育好，但是现在真的早泄的很离谱，用手的话不到一分钟就射了，多的时候也就不到两分钟，我要是用被子和娃娃的话，甚至三十秒都不到，至今没找女朋友有一个原因也是这方面自卑，等工作了想找机会去看一下，真的怕被看不起，只敢在这里说，现实里的人一个也没告诉过

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大家请注意一下，如果有问题，请在提问区再开一贴进行提问。

因为这里不能回复，除学术争论我会通过修改帖子内容进行回复外，其他问题一律不在本帖做回复。

当然，如果你觉得我的文章对你有帮助的话也欢迎回复支持，把这个文章顶上去让更多人看到他

aesfd12358

问一下阈值太高了怎么办，正常做的时候从来没有过内射，但是一直在勃起，都是手动才射出来

lsp3040

阈值太高怎么办？

18687563576

科普到位

陆白卅

女性短期可以用睾酮提升性欲，大多数市售都是高浓度睾酮。其他基本都是所谓老中医的补药了。

Cai666666.

感谢楼主分享

18151538638

感谢科普

fhyxz

阈值太高
我记得叫迟泄吧
再严重叫不射精
超级持久不是很爽吗

killbee9794

阈值太低了怎么办，用手一碰就有想射的感觉了

qq978273141

去年还挺正常的，最近不停早泄，到现在几下就不行了。之前吃了达泊西丁挺有用，这个东西不能多吃吧？而且今年尿频尿不尽。好难啊

18136652553

323132064

你好了吗

金融的

哥们，你现在好了吗？